まじ?「患者さんにカルテを見せたくない」医師の本音とは?

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1: 2016/11/27(日) 02:32:40.69 ID:CAP_USER9

Unsplash / Pixabay

◆医者が患者さんにカルテを見せたくない理由 医師の本音

さて、皆さんは一度は病院にかかったことはあると思います。 そこで医者やナースが書いている「カルテ」ってあんまり見せてくれませんよね。 「あのカルテにはいったいどんなことが書いてあるんだろう」と思ったことはありませんか?もし患者さんが自由に自分のカルテを見ることが出来るようになったら、どうなのでしょう。医者であり毎日カルテを実際に書いている筆者が、ちょっと本音をお話しましょう。

中略

「1, カルテだけをお見せしても意味不明だから」
これはこれまで説明してきた通りです。 それよりは医師が直接対面して検査結果などをお見せしながら説明した方がわかりやすいですね。 現に、病院ではそのようにしています。

「2, 治療に悪影響が及ぶ可能性があるから」
これはちょっとピンと来にくいでしょうか。 カルテには治療上必要のないことは書かないことになっていますが、誰しもが「極めて厳しい」や「要注意」などの文字を見たら不安になるでしょう。 説明を十分にしない状況でそういう文字だけを見た場合、いたずらに不安をあおってしまう危険性があります。しかし、もしかするとそれも含めて、患者さんが希望する場合には開示するということも考えていかなければならないかもしれません。

ただ、医師は「患者さんが見ている」と思うと書けなくなることがあります。 それは「最悪の事態」や「良くない可能性」などです。 医師はいつもそれらを念頭に置きつつ治療に当たっていますが、そんなことを書いたら患者さんはパニックになってしまうかもしれません。 とても難しい問題です。 これに関連して、厚生労働省が出している指針のなかの「カルテの開示を拒否しうる場合」として、「症状や予後、治療経過等について患者に対して十分な説明をしたとしても、患者本人に重大な心理的影響を与え、その後の治療効果等に悪影響を及ぼす場合」とあります(※)。 こういう場合にはカルテを見せない方が良いという場面もありますよ、ということです。

「3, ミスがあっても隠せないから」
これはあってはならない理由ですね。 今の電子カルテではかなり詳細な記録が残りますから、カルテを改ざんなどしてミスを隠ぺいすることはほぼ不可能です。 「白い巨塔」ではありませんが、「紙カルテ」時代に行われたカルテの書き換えなどは電子カルテではシステム上絶対にできません。 電子カルテでは、誰が、いつ、どのパソコンで、それを記載したかまで全て記録されているからです。

◇まとめ
そうは言っても、いつか未来、患者さんも自分のカルテを自由に見て、記載に参加する時代が来るかもしれません。それが医療のクオリティを上げ、医師と患者さんのあいだのギャップを埋めることになるのかもしれませんね。 あらゆる業界で透明性の向上や情報公開が進む中、医療業界もこんなことを考えていかねばなりません。

(▼記事を一部引用しました。全文は以下のURLでご覧ください)

Yahoo!ニュース/個人 2016年11月26日 11時11分
http://bylines.news.yahoo.co.jp/nakayamayujiro/20161126-00064846/

引用元: http://daily.2ch.sc/test/read.cgi/newsplus/1480181560/

aaa

26: 2016/11/27(日) 03:14:29.13 ID:0r9dMgl70

>>1
医者は
内容隠蔽のために
ドイツ語使っている

コレ豆な

121: 2016/11/27(日) 07:50:48.75 ID:7XurRhg80

>>1
>カルテを改ざんなどしてミスを隠ぺいすることはほぼ不可能です。
病院「このカルテの書き変え履歴を消してくれ。」
SE 「それはカルテ改ざんになりますから・・ちょっと無理です。」
病院「はぁ?フザケてんのか?他のメーカに乗り換えるぞ!この前のトラブルで停止した分の賠償も請求するぞ!!」
SE 「・・・分かりました。明細行まで消すと時間が掛かりますので、”フリーコメント行に誤打した文字列が入った”と言う体でどうでしょうか?」
病院「まあそれで勘弁してやろう。」

なんてことは結構ありますが。

2: 2016/11/27(日) 02:41:00.54 ID:Doy+8nuH0
セカンドオピニオン希望すれば、カルテ出してくれるだろJK

3: 2016/11/27(日) 02:47:33.10 ID:ritRtcDd0
これからはセンサーの発達と病気や薬のデーターベース化で、素人でも検査ができて
コンピュータが薬を処方までして、将来は医者という特権階級もいらなくなる。

4: 2016/11/27(日) 02:49:36.65 ID:oogUokob0
うちの大学病院では、患者にカルテ持って移動させてたな
見るのは自由

44: 2016/11/27(日) 03:39:41.71 ID:WWN3bR4U0
>>4 持たされた、持たされたw
手術中、咽をかっ切られている写真が大量にあって恐ろしかったわ。

5: 2016/11/27(日) 02:54:43.31 ID:FWOv7p0A0
え?ドイツ語で書かれてるんじゃないの?
そうなの?

6: 2016/11/27(日) 02:56:09.68 ID:xkpml4kC0
>>5
ほとんど日本語だw

9: 2016/11/27(日) 02:59:02.76 ID:9y1XZG1K0
>>5
今はパソコンで日本語で入力してるでしょ
タイピング遅くて代わってあげたくなるお医者さんが多い

13: 2016/11/27(日) 03:04:42.46 ID:OUV7yakB0
>>5
ドイツ語とラテン語と、それらを日本語とミックスした和製英語で書かれていると
ソース元の記事 にはあるよ

18: 2016/11/27(日) 03:07:00.10 ID:Qks3WR2v0
>>5
ドイツ語のキーボードないじゃん

116: 2016/11/27(日) 07:35:05.63 ID:Hyhf4PcP0
>>5
手書き時代はドイツ語と英語と日本語がミックスされてたな

7: 2016/11/27(日) 02:56:43.29 ID:86j9HwAuO
字が汚いから

8: 2016/11/27(日) 02:57:47.42 ID:ZW2RJflF0
ドイツ語ができないで英語だからだろう

10: 2016/11/27(日) 03:00:04.14 ID:Xgz9ggEY0
別に見たくねーし

11: 2016/11/27(日) 03:01:18.17 ID:tCFcsSRY0
字が汚いからだろ(笑)
ミミズがのたくっても、もっと文字らしくなる。

12: 2016/11/27(日) 03:01:39.11 ID:l0ERWITO0
ミス隠蔽とかの意図よりも、
聞きかじった生半可な「知識もどき」であれこれ言う馬鹿なクレーマーにえさを与えたくないと言うのはよくわかる。

14: 2016/11/27(日) 03:05:07.68 ID:sUl2Pp8i0
看護師の書くカルテがひどすぎる。主観入りまくり。
「○○のため不機嫌」とか「~という我儘を言う」とか。

24: 2016/11/27(日) 03:12:03.27 ID:KW14rbly0
>>14
なんじゃそりゃw 精神病棟かよ

63: 2016/11/27(日) 04:47:23.57 ID:Mr1bdnZM0
>>14
看護師は学校でそう書くよう教わるんやで。

113: 2016/11/27(日) 07:05:15.61 ID:NZELyUtp0
>>14
知人の医師に聞いたことがあるのだが
オバハンがワガママを言い始めたり
オッサンが看護婦にちょっかいを出し始めるというのは
治療上重要なデータだそうな。

128: 2016/11/27(日) 08:58:48.35 ID:7IgTfTCF0
>>14
人間じゃなくて動物の方だけど
性格の事とか金払いの事とか
隠語だけど書き込んでるから見せたくないな

134: 2016/11/27(日) 09:17:40.87 ID:l0ERWITO0
>>128
カルテとは別管理の記録を作ることはできないの?

15: 2016/11/27(日) 03:05:27.89 ID:oogUokob0
カルテ開示したくない理由は、多分、過大請求あるかもね
聞いたことあるのは、内科だと、太った患者さんが来たら糖尿病の管理加算をこっそり算定したり(今はもうないかな?)

16: 2016/11/27(日) 03:06:24.09 ID:VVxX/kfH0

書いてるカルテ丸見えの人とか(隠してない)
説明するために書いたカルテ見せてくれる場合とかあるよな

たいした病気じゃないからかもしれんけど

17: 2016/11/27(日) 03:06:55.05 ID:N4OieYmz0
いうこと以外は書いてないよ、疑いは一応書くか

19: 2016/11/27(日) 03:08:32.36 ID:y/FsrcYe0

医者は免許とってから再取得するわけじゃないし臨床の場で常に最新医療を
勉強していれば勉強以外できないほどたくさんあり、ほぼ全部の医者は
最新医療を勉強していない。論文全部目を通しているとかアホなこと言うなよ?

つまり20歳ぐらいに免許とって100歳ぐらいで氏ぬまで営業していれば
その医者は70年ぐらい古い知識しかもっていないってことよ。

だから、若い医者に診断してもらえ、年寄りは経験や臨床ができても
知識をもっていない。最新の方法をまったく知らない、
勉強した患者のほうが知っていることが多い、プロといっても再度試験を
受けたとかそういう話はありえないってことよ。
ダメな医者と良い医者がいるのはそういう背景があるからだ。

28: 2016/11/27(日) 03:15:16.17 ID:wM0680FL0
>>19
そうなの? ふーん。

34: 2016/11/27(日) 03:22:33.96 ID:MSdvhElU0
>>19
恐ろしいな。
近藤誠が書いていたが乳がんの乳房全摘ハルステッド手術なんて
アメリカでは70年代にやめて温存療法に代わっているのに、日本では
21世紀になるまで延々と続けていたと。
30年くらい遅れてることになる。
確かにアメリカに住んでてアメリカ在住の日本人の医師の話を聞くと
皆、20年~30年は遅れていると言っていた。
日本では怖くて病院に行けないと皆異口同音に言っていたw

64: 2016/11/27(日) 04:47:26.39 ID:cQiQECpk0

>>19
外科医のような技術職は一生研究するから
当てはまらない。
技術もやればやるほど上手くなるしね。

内科の開業医は年寄りはダメだけど。

98: 2016/11/27(日) 06:04:43.11 ID:QvkiIj0k0
>>64
その外科医が年とって開業する時は内科してるのだが

104: 2016/11/27(日) 06:48:20.58 ID:zN3c9vbo0

電子カルテは医師が患者に視線を送る機会を減らすため、患者には不人気みたいですね。やっぱり目で見られて手で触れられてこそ診察してもらった気持ちになるようで。

106: 2016/11/27(日) 06:54:43.11 ID:7FtXv8iT0

>>104
音声認識がもう少し最適化されれば(必要最低限は今でも十分だが)、逆に画面を確認せずに入力は出来るんだけど、カルテの書き方には幾つか流派があったりするし、要約したりするところもあるので、全部任せるのはまだ辛いかな、と。そのうち、AI書記が出てくるかもしれん。

歯医者さんの「C1C2C1○○…」の呪文をカルテに書いてくれるイメージ。

27: 2016/11/27(日) 03:14:37.04 ID:nMbgiJ9G0
たまに、これだけしゃべってるのになんでそれだけしか書かないんだ、もっと詳しく書いとけ、と思うことはある

29: 2016/11/27(日) 03:16:11.04 ID:nyXFPe170
>>27
そして書くと画面ばっかり見て患者を見てないと言いがかりをつけられる

33: 2016/11/27(日) 03:21:22.86 ID:M2RA11+v0
文句言う患者はシャットアウト出来るようにしたらカルテ丸出しに出来る
逆にシャットアウト出来ないから文句言われないように見せない方がマシ、黙ってた方がマシ、書かない方がマシ、になるんだよ
人間性を語る以前の問題であり、力学的に当たり前の事

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